Indignante: médicos amputan pierna equivocada a anciano de 86 años.

No solo el ingreso, tambien esta en el transcurso de la carrera, e incluso en la presentacion de temas de tesis. De que me sirve un ingreso facil si ya una vez dentro me van a dar duro con los parciales y finales. Facil me voy para la trica y me botan . Si van a aceptar alumnos mediocres, entonces le tienen que dar todas las facilidades para que termine, sino nadie termina. Por ejemplo tengo entendido que el examen de admision de la PUCP es diferente, y en lo que respecta a Ingenieria su nivel ha bajado tremendamente. Razon: su competencia la UPC, es harto conocido.

Creo que existe la cultura aqui en el Peru de que si no sales de una universidad no eres nadie. Tremenda tonteria. Tal como lo dijo el cofrade AControRemoto, las universidades son para grupos intelectuales, gente con capacidad para investigar y con un buen sentido critico para crear conocimiento nuevo. Que de malo tienen los institutos? Y pensar que en otros paises (desarrollados obviamente) los egresados en carreras tecnicas ganan igual e incluso mejores sueldos que los graduados universitarios.

 

Pues si ante una situacion como esa, el empleador contrata al boga de la PUCP y no al de la SMP, sólo porq a uno de ellos sus padres no pudieron pagar unos cuantos soles mas, y en su torcida mente (del empleador) eso importa más (la universidad) y no el criterio para contratar a su gente, y las virtudes y habilidades (que no las aprendes en la Universidad sino q nacen y se hacen contigo) que éstas puedan tener, entonces ese empleador esta demostrando con dicho accionar q es un mediocre y la empresa o institucion para la cual labora tambien, ya q como puede tener en sus filas a personas q contraten a otras, con ese tipo de mentalidad para contratar a la gente

Yo soy de la Decana de America y de la PUCP y esas vainas son wadas, pero estamos en Peru pues y tonterias como esa aún se mantienen... es cierto.

Recuerdo una vez q en mi chamba habia una vacante para un penalista, dos vinieron, uno de la PUCP y otro de la Villareal. Despues de la entrevista y demas, a mi Jefe se le ocurrio ponerle un caso hipotetico, ambos respondieron correctamente. Al escuchar al de la PUCP se le notaba -obviamente y a leguas- la enseñanza q habia recibido, con vasto conocimiento pero algo nervioso, bien "cuadriculado" y "pegado al manual", pero al de la Villareal se le notaba mas desenvuelto, canchero, no solo dio una respuesta correcta, busco otras opciones, salidas, planteaba problemas, sin temor preguntaba y refutaba, es obvio a quien se contrató...

No se trata pues de que universidad vienes, cuantas maestrias, seminarios y demas estudios puedas tener, sino q tipo de persona y profesional eres y como te desenvuelves y respondes ante situaciones adversas y no solo en el plano laboral, sino en situaciones de la vida en general....

Saludos

 

Un empleador contrata a quien le va resolver sus problemas, no a quien le va a dar mas problemas, entiendalo bien esto ya que en el Peru, el empleador le gusta lo "bueno bonito y barato", no importa el origen si no que sume a la organizacion , no que reste.


Ahora bien en una entrevista laboral y el por que esojen de una con respecto a otra, existen muchos factores, no necesarimente un egresado de la PUCP o de cualuqier universidad reconocida va a ser el elegido.

Ya que en una entrevista se presentan personas con experiencias en entrevistas laborales, personas que es u primera entrevista, personas con 0 años de experiencia laboral, personas con 10 años de experiencia laboral. etc et y muchas cosas.

Si yo fuese un empleador por quien me voy: un egresado recien de la pacifico sin experiencia laboral chibolo aun, o un joven de la universidad pelotihuelle con 5 años de experiencia conocedor del tema por su experiencia y con varias entrevistas laborales por delantes, a quien crees que escojeria?

obvio que mas me va asombrar mas el de la Universidad de Pelotihuelle, pero no por su origen si no por su experiencia en el campo, no ves que me gusta lo bueno bonito y barato?

Ines Temple da buenos tips para una entrevista laboral y para eso hasta tienes que prepararte, si no tienes preparacion para una entrevista laboral , asi vengas de la universidad de harvard no te van aceptar.

En el guerra, en el amor y en la chamba tienes que ser pendejo.

 

Esta bien tio, es verdad que el profesional no solo se forma en la universidad, sino tambien en su experiencia laboral. Pero la facultad de Derecho de la PUCP es notablemente mejor que la SMP, no es mediocridad creo yo cuando el empleador prefiera escoger a uno de la Cato. No necesariamente es la cantidad de dinero que pagas cuando estudias, ya que Ud debe saber que en la PUCP el pago de pensiones es escalonado, e incluso existen prestamos, las facilidades existe, y obviamente es porque la universidad quiere retener a los mejores, asi no tengan recursos. Le puedo dar un ejemplo contrario, es sabido que la UNI es el mas exigente en Ingenieria, son unos marcianos los tios. Pero he visto como muchas empresas los chotean, y prefieren gente de otras universidades. Son una serie de factores las que influye en la contratacion, entre ellas la universidad.

 

Si asi es, y sumando a tu ejemplo te voy acontra un caso de los afamado UNI, TEcsup Catolica en ingenieria, se buscaba una contratacion de un ingeniero o tecnico en Instrumentacion de una empresa mediana, se presentaron varios ingenieros y tecnicos, se agrupo a un grupo con cierto numero de años de experiencia laboral y a otro sin experiencia laboral o poca,,

En el primer caso ( mas de 5 años de experiencia laboral), habia una sorprendente desigualdad de conocimiento y experiencia ganada entre un ingeniero egresado de la UNi y la catolica con referente auno de la Tecsup. y la diferencia tambien existia en la pedida de sueldos y en la ocupacion de puestos favorablemnte mayor a los de la UNi y la catolica.

En el segundo caso sin experiencia laboral, pero con solidos conocimientos se presentaron uno de la UNi con uno de la Tecsup, mas conocimiento practico tenia un egresado de la tecnica de Tecsup que uno de la UNI, sorprende no?

pero si tu miras a futuro uno de la Uni o San Marcos va ha dar mejores resultados a futuro que uno de la Tecsup y en los tres lugares el examne de ingreso no es nada sencillo.

esto se debe fundamentalamnte que si bien nuestras principales universidades nacionales en algunos casos carecen de buenos laboratorios no carecen de gente que tiene todas las ganas y esta preprado para el futuro. Esto se debe principalmente por su tipo de filtro de ingreso , y su preparacion misma en la Universidad.

la Universidad no espara todos es solamnete para una elite intelectual

Ahora imaginense ustedes una universidad que es recontra facil ingresar y encima no tiene la experiencia , ni buenos profesores ni buenso laboratorios como para estudiar ahi. que tipo de profesionales saldria?

 

Esto derivo de la indignación por mala praxis a discusiones bizantinas sobre si son mejores universidades nacionales y particulares. Para eso hay otro thread.

Lo importante no es cuantas universidades hayan para enseñar medicina, sino que tan buenas y exigentes puedan ser. Recordar que un grupo cada vez más grande de médico recien egresados se van a EEUU o España a buscar un futuro mejor, y pregunto ¿quienes se quedan?

 

No sabía, cófrade, que la vocación por una carrera y la ambición de ganar buen dinero eran incompatibles. Entonces, ¿que trabajen ad honorem? Nada ganar para irse a Europa o Tahiti...no, eso sería ir contra la vocación más pura del ser médico porque estarían siendo unos viles materialistas.

Nada tiene que hacer el cuantos ganes con el cuan buen médico eres. Hay de todo. Que tu mala experiencia con los médicos peruanos (que se quedaron acá) no nuble tu juicio.

 

Eso me lo dijo un doctor que conozco, bastante profesional y con harta experiencia en su campo. Ademas, no es vocacion por la carrera, es vocacion de servicio (al projimo), lo cual no se cumple en todas las profesiones. Se supone que si quieres ser medico, es primero porque quieres salvar vidas, y no para llenarte los bolsillos.

Sobre mi mala experiencia, la verdad es que me jode haber padecido un mal por muchos años, y que ningun medico haya sacado lo que tenia. De repente y tuve mala suerte, y me tocó solo médicos mediocres. Pero que no me lo hayan sacado ni en la "Maison de Santé", que se supone hay buenos doctores, es algo que me indigna.

 

Tio, nadie discute esto, es obvio. Nadie ha dicho sobre que uno tiene que quedarse sentado
Pero lo que no estoy muy de acuerdo es en lo siguiente:

El empresario (en teoría) dice, vende la idea que quiere contratar a alguien que le solucione los problemas. Y digo en teoría porque el empresario no es una persona 100% objetiva. Muchos de ellos se cuadran, se cierran en su pensamiento, como son dueños y algunos creen que por tal razón no se les puede dar la contra en su empresa, cuando se les mete la idea de que esta es mejor que la otra, nadie les saca eso de la cabeza. Idem con el caso que el empresario es de la universidad X, muchos terminan dandole la oportunidad a la gente de su universidad por obvias razones.

Obvio que si tienes 2 recién egresados de distintas universidades pues es más probable que contrates al de la universidad con más prestigio (aunque también en esos casos hay algo que se llama entrevista, sino para que?? estaría de adorno, de una vez contrato a ciegas a de la universidad que quiero). Pero aca no estamos viendo el caso aislado de los recién egresados, estamos viendo la generalidad.

El empresario puede decir que quiere ser más eficaz, más eficiente, querer gente que le resuelva los problemas. Pero los métodos que usan, revelan realmente que es lo que quieren porque y como los empresarios se manejan en el Perú, no es precisamente con la cabeza, sino con la pendejada pero no de la buena, sino de la mala. . Y dandosela de grandisimos pendejos resolveran problemas a corto plazo, pero los de largo plazo los dejan, Resultado: muchos la terminan cag***.
TD

 

En primera, no todos los médicos salvan vidas. La labor de un médico no se resume a lo que vez en ER. Un radiólogo, por ejemplo, tiene que interpretar imágenes, y dar diagnósticos. Un patólogo, ídem con las biopsias. Y lo pueden hacer de manera muy profesional y competente...y si piensan que sus servicios valen mucho dinero, adelante, que así lo coticen. Ya el mercado les dirá después si pueden hacer una fortuna o no.

 

En efecto, en la medicina moderna ya no se habla de salvar vidas como fin ultimo de la medicina (de hecho, eso es una ultima ratio), pues el fin de la medicina moderna es el mejoramiento de la calidad y tiempo de vida de los seres humanos en general. El gran problema en el Perú es que la seguridad social pasa por un penoso proceso de deshumanización. Los medicos, las enfermeras, anestesistas y personal administrativo en general, se deshumaniza por completo a la vista de tantas desgracias a diario. Un medico ve tanta sangre, tanto sufrimiento que termina por insensibilizarse ante el sufrimiento ajeno; y es en ese punto donde su labor pierde el sagrado caracter de conservacion de la vida para tornarse en un mero ejercicio mecanico para ganar un sueldo mensual.

Juan Camaney

 

La prevención es la clave. No solo es mejor No enfermar a enfermar y curarse, sino que también es una menor carga para el Estado que debe reolectar fondos para los trattamientos. Pero acá, en perumanta, la palabra prevención entra por un oido y sale por el otro...

Si eso es un problema en la seguridad social, ¡Se imaginan lo que debe ser para el MINSA!

Eso, mi estimado cófrade, termina siendo un mecanismo de defensa que se desarrolo se quiera o no. Te aseguro que en esa misma situación tu terminarias igual.

Sin embargo el problema no es si sientes algo o no por los pacientes...ellos no van en busca de eso tampoco en una posta o hospital, pero si buen trato y competencia en el campo profesional. Un médico en una emergencia no puede sentir pena por cada paciente, o por cada familia atrás del paciente. En cambio, si puede -y debe- ser atento con los que padecen y sobre todo estar bien capacitado en lo que hace.

 

ASi es , tener una buena cultura de seguridad, quien de nosotros sabe si es diabetico, va de visita al medico periodicamente? quien?.

Mas aun , tu o yo como putero nato te has hecho la prueba de Elisa?

 

OK, me falto ese detalle, no solo es salvar vidas, sino tambien de prolongarlo y evitar que el paciente llegue a ese estado, o sea que un medico tenga que salvarle la vida. Pero Ud. ha explicado algo que tambien es cierto, que el medico pierde nocion de lo que es la vida humana.

Lo que trato de decir es que existe gente que entra a estudiar medicina por varios motivos, menos por vocacion de servicio, la de ayudar al projimo. Creo que la pelicula "Patch Adams" protaginazada por Robin Williams describiria mejor lo que trato de decir.

 

El error no es sólo patrimonio peruano. Un caso muy semejante fue el de Willie King, en USA, en 1995, y quien lo operó (el Dr. Sánchez) era un brillante cirujano. Pero pesó mucho la presión mediática.

Lean http://primumnonnocere-edita.blogspot.com/2009/04/riesgos-en-sala-de-operaciones-parte-1.html

 

Interesante artículo, nos ayuda a explicar que pasó realmente en la sala de operaciones del Sabogal. Sin que nada sirva de disculpa para los médicos que operaron al Sr. Villanueva, tal vez influyó la presión a la que están sometidos los galenos, la costumbre y el automatismo que ésta trae consigo, la confianza ciega en los colegas y el hecho, que algunos soslayan, de que ambas piernas estaban enfermas y que a simple vista no se podía determinar cuál debía amputarse.

No parece que el problema sea la calidad de la educación recibida por los médicos peruanos, como se ha venido diciendo en el thread, tal vez los médicos del Sabogal eran buenos, sin embargo han comentido un grave error que va a costarles sus carreras.

Todo esto parece ser un problema de procedimientos inadecuados a la hora de operar, responsabilidad de Essalud, que ahora buscar pasar el roche botando a los médicos pero sin enfrentar el problema de fondo. Slds.

 

Correcto , TD , esa forma de pensar de los empresarios peruanos esta cmabiando, pero la realida es que aun hay y muchisima, sobre todo en empresas pequeñas, mediana y aun grandes. Eso de que le gusta lo bueno bonito y barato si las hay , pero no es la forma correcto de escojer pensando en el corto plazo, si no mas bien al largo plazo.

A si no se reseulve nada del probema de la salud

 

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Errores médicos.

¿Le han robado algo a usted alguna vez? ¿Puede describir con palabras lo que se siente al entrar a la casa y darse cuenta que le han robado, o llegar al estacionamiento y darse cuenta que su carro ha desaparecido? Es muy probable que sentimientos muy parecidos hayan asaltado la mente del señor Jorge Villanueva Morales al despertar de la anestesia en el hospital Alberto Sabogal del Callao. Le habían robado su única pierna sana. A pesar de sus advertencias, el cirujano le había amputado la pierna equivocada.
Los errores médicos son desafortunadamente muy frecuentes. El estudio más importante que se ha hecho sobre el tema fue publicado en noviembre de 1999 por el Instituto de Medicina de los EE.UU., una prestigiosa organización perteneciente a la Academia Nacional de Ciencias de EE.UU.
El documento (cuyo resumen ejecutivo usaré para este post) es muy revelador: se encontró que solo en EE.UU., entre 44.000 y 98.000 personas mueren cada año como consecuencia de un error médico. Incluso usando el estimado más bajo, los muertos por errores médicos son más numerosos que los que fallecen en accidentes de transito (43.458), cáncer del seno (42.297) y sida (16.516). Se calcula que los errores en la administración de medicinas matan aproximadamente 7.000 personas al año.
Los errores ocurren no solo en los hospitales sino también en los consultorios particulares, farmacias, emergencias y en el hogar. Los más estudiados y publicitados, como el del señor Villanueva, son aquellos que ocurren en los hospitales. Se calcula que los errores médicos ocasionan casi 40.000 millones de dólares de gastos al año solo en EE.UU., 17.000 millones de los cuales son errores prevenibles.
De acuerdo al reporte, este asunto de los errores médicos no es nada nuevo, ha ocurrido siempre, pero ha sido más publicitado en los últimos 20 o 30 años. La prueba de que siempre han ocurrido es que el público siempre ha tenido mucho miedo de “caer en manos” del sistema médico. Un estudio de la Fundación Nacional de Seguridad del Paciente demostró por ejemplo que el 42% de las personas había sido alguna vez afectada por un error médico, ya sea en persona o en la persona de un amigo o familiar. Del mismo modo, el 32% dijo que un error médico había perjudicado permanentemente la salud de la persona afectada. La mayoría de las personas entrevistadas dijo que el sistema de salud era solo “moderadamente seguro”.
Otro estudio, de la Sociedad Americana de Farmacéuticos de Sistemas de Salud, demostró que el 61% de personas tenía temor de que le den una medicina equivocada, el 58% de que le den medicinas que choquen entre ellas y el 56% miedo de presentar complicaciones como consecuencia de algún procedimiento médico.
Lo interesante de los errores médicos es que al ser preguntado, el público piensa que estos son solamente responsabilidad del profesional médico implicado en el error. Por ejemplo, al ser preguntados cómo se podría solucionar el problema de los errores médicos, el 75% dijo que lo mejor sería retirar de la práctica a los profesionales con un historial de errores repetidos, y el 69% pensaba que el problema podía ser corregido con una mejor capacitación y entrenamiento de los profesionales médicos.
Siguiendo esa línea de pensamiento, estoy seguro que usted, amable lector, está pensando que en el caso del Sr. Villanueva en el Callao, el único culpable de tan craso error es el cirujano. Seguro que al enterarse de la noticia, usted pensó: ¡que bárbaro, qué bestia, qué bruto, cómo pudo haber amputado la pierna equivocada!
Pero la conclusión del importante estudio del Instituto de Medicina (y el punto central de este post) es que la culpa del error no es solamente de la persona que yerra, sino del sistema de salud en el cual trabaja ese profesional. Un sistema de salud que al no estar preparado para minimizar los errores que cualquier ser humano puede cometer, permite que las cosas se hagan sin orden y sistema. En otras palabras, culpar solo al profesional que comete un error es como matar al mensajero que le trae una mala noticia… Tan culpable como el profesional médico es el sistema de salud que no está preparado para minimizar los errores.
Existen varios ejemplos que demuestran cómo un cambio de sistema puede disminuir el error médico. Por ejemplo, incluir a un farmacéutico en las rondas de visita que hacen los médicos con sus pacientes en los hospitales, disminuyó el porcentaje de errores de farmacia en un 66%. Sin duda que mejorar el sistema de atención con la presencia y opinión del farmacéutico contribuyó a disminuir el porcentaje de errores del grupo de médicos y enfermeras. De igual modo, cuando los anestesistas usan estrictos protocolos de acción en la sala de operaciones, los errores se reducen en un 700%. Es decir, independientemente de la inteligencia y aptitud del anestesista, si todos tienen que cumplir la misma rutina, el cambio de sistema reduce la probabilidad de un error.
En esta discusión es importante también saber diferenciar entre los dos grandes tipos de errores que se pueden producir: el error medico y el evento adverso. De acuerdo al Instituto de Medicina, un error médico se produce cuando se falla en cumplir una acción previamente planificada o cuando se usa un plan equivocado para conseguir un fin. Es decir, si al amputar una pierna, el cirujano no sigue al pie de la letra el plan de acción previamente determinado que tiene el sistema hospitalario para ese procedimiento, entonces se puede amputar la pierna equivocada.
¿Pero qué pasa si el hospital no tiene ese plan de acción previamente planificado? ¿Qué pasa si cada cirujano es dejado a que opere a su libre albedrío, a que cada enfermera o anestesista actúe de acuerdo a su inspiración? En ese caso entonces, tan culpable como el médico, la enfermera o el anestesista, lo es el sistema hospitalario que ha fallado en minimizar la posibilidad de un error humano.
Por su parte, el evento adverso se define como el daño causado por una intervención médica, más que por la enfermedad de fondo. En otras palabras, si un paciente con severa enfermedad del corazón recibe por error una dosis excesiva de digoxina (un medicamento maravilloso pero que puede fácilmente intoxicar) y sufre un paro cardíaco, entonces se puede decir que la causa de muerte fue un evento adverso de la digoxina y no la grave enfermedad cardíaca de fondo.
Aparte de errores médicos terribles como la amputación equivocada que motiva este post o los efectos adversos de las medicinas, existen muchos otros tipos de errores médicos. Algunos de ellos son:
• Un error diagnóstico que lleva a escoger un tratamiento equivocado; una falla en pedir una prueba diagnóstica determinada; una mala interpretación de un examen diagnóstico o el no actuar cuando el paciente tiene un resultado anormal.
• Fallas de equipos médicos, como un desfibrilador cardíaco sin baterías o una bomba de infusión no bien mantenida y que no inyecta la medicina al paciente.
• Infecciones hospitalarias e infecciones postoperatorias (¿se acuerdan de las famosas pseudomonas?)
• Daños causados por transfusiones de sangre, como por ejemplo ponerle una transfusión de un grupo sanguíneo diferente al paciente.
• No seguir las órdenes médicas, como por ejemplo, darle de comer a un paciente recién operado.
Es increíble pero la gran mayoría de errores médicos y eventos adversos son prevenibles. Un estudio que revisó 1.113 historias médicas encontró por ejemplo que 70% de esos errores eran prevenibles, 6% potencialmente prevenibles y solo 24% eran no prevenibles. Otro estudio, que revisó 15.000 historias médicas en Colorado y Utah, encontró que el 54% de todos los errores médicos eran prevenibles.
Un estudio publicado en enero del 2009 encontró que introduciendo un simple método de verificación de datos antes de la cirugía, se logro disminuir la mortalidad de 1.5% a 0.8% y las complicaciones de 11.0% a 7.0%.
De acuerdo al reporte del Instituto de Medicina, los pasos más importantes en la prevención de los errores médicos son:
• Uso de la informática y la tecnología. Elementos como las computadoras de mano para escribir recetas y dar las órdenes médicas podrían eliminar los tan frfecuentes errores de lectura, causados por la proverbial pésima caligrafía de los médicos.
• Eliminar los medicamentos y procedimientos que tengan una pronunciación muy parecida o que se escriban de manera similar; o medicamentos que tengan una apariencia similar (cajas y frascos del mismo color)
• Estandarización de las políticas y protocolos de tratamiento para evitar la confusión y el confiar en la memoria del individuo, la cual como sabemos nos traiciona con frecuencia
Con respecto a este último punto, la aplicación de este simple protocolo, publicado en respuesta al problema de los errores quirúrgicos por la Organización Mundial de la Salud en el 2009; le hubiera podido salvar la pierna sana al Sr. Villanueva.
En ese simple protocolo (ver figuras) se aprecian las simples preguntas que deben hacerse antes de anestesiar al paciente, antes de hacer el primer corte y antes de que salga del quirófano. En el caso del Sr. Villanueva, evidentemente no se hicieron las preguntas y verificaciones necesarias para minimizar el error.
Preguntas que deben hacerse antes de dar anestesia:


Preguntas que deben hacerse antes de hacer el primer corte:


Preguntas que deben hacerse antes de salir del quirófano:


Aquí la gran pregunta es: ¿tiene el Hospital Sabogal ese protocolo?, ¿lo tienen los hospitales del MINSA y de EsSalud?, ¿lo tiene su carísima y favorita clínica privada? En otras palabras, ¿están minimizando esos sistemas de salud la posibilidad de un error humano? ¿O es que esos sistemas de salud están dejando que sus cirujanos y miembros del equipo quirúrgico operen con el humor con el que se levantaron ese día?
Como potenciales clientes de un cirujano, mejor asegurémonos que la tengan, no vaya a ser que usted amable lector sea la próxima persona que al despertar de la cirugía, se de cuenta que le robaron un miembro o un órgano.
Si eso sucede, tan culpable como el despistado cirujano, lo será el inseguro sistema de salud que lo atiende…

Elmer Huerta.

Nota: el Dr. Elmer Huerta es Presidente de la Sociedad Americana del Cáncer, siendo el primer latino en llegar a esa posición en 95 años de historia de esa prestigiosa organización.
Es posiblemente el médico peruano más famoso en el mundo.